Written on a paper folded in three parts with yellow spots; the margins are torn. There are three signatures on the paper: 1. De Secretaris Thesaurier v/d Commisie v/h beheer der begraafplaats; 2. De Voorzitter v/d Commisie van beheer der bgraafplaats; 3. Het lid v/d Commisie van beheer der Begraafplaats. At the signature of the Secretary Thesaurier of the cemetery committeewe find a stamp worth 10 (tien) cents.